Клінічні інструменти
Psy Planner
Програмне забезпечення для управління практикою терапевтів
18 червня 2026 р.
9 хв читання
Коли застосовувати PHQ-9, коли — GAD-7, і чому більшість амбулаторних первинних прийомів потребують обох — плюс як вбудувати їх у процес бронювання.
Psy Planner має вбудовані шаблони PHQ-9 і GAD-7, які додаються до вашої форми. Бали відстежуються з часом у профілі кожного клієнта.
Якщо ви вибудовуєте процес інтейку і намагаєтеся вирішити між PHQ-9 і GAD-7, коротка відповідь така: для більшості амбулаторних клієнтів приватної практики використовуйте обидва.
Це може звучати як не-відповідь, але це клінічно обґрунтована позиція — і коли ви зрозумієте чому, питання, який інструмент використовувати першим, здебільшого вирішується само собою. У цьому пості розберемо, що саме вимірює кожен інструмент, де вони перетинаються, як обирати, коли справді можна взяти лише один, і як зробити будь-який (або обидва) частиною безперебійного флоу інтейку.
PHQ-9 (Patient Health Questionnaire–9) — дев’ятипунктовий інструмент самозвіту, який скринінгує на депресію та оцінює тяжкість симптомів. Кожен пункт безпосередньо відповідає критерію DSM-5 для major depressive disorder — знижений настрій, втрата інтересу, втома, порушення сну, труднощі з концентрацією тощо.
Клієнти оцінюють, як часто вони переживали кожен симптом протягом останніх двох тижнів за шкалою 0–3 (зовсім ні → майже щодня). Бали від 0 до 27:
| Бал | Тяжкість |
|---|---|
| 0–4 | Мінімальна або відсутня депресія |
| 5–9 | Легка депресія |
| 10–14 | Помірна депресія |
| 15–19 | Помірно тяжка депресія |
| 20–27 | Тяжка депресія |
Бал 10 або вище — стандартний клінічний поріг позитивного скринінгу — тобто клієнт потребує подальшої оцінки щодо major depressive disorder.
Один важливий пункт: питання 9 безпосередньо запитує про думки про самопошкодження або суїцид. Це робить PHQ-9 особливо цінним на інтейку незалежно від presenting concern, бо він виводить питання безпеки ще до першої сесії.
GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder–7) — семипунктовий інструмент, який скринінгує на тривогу та відстежує тяжкість. Він фокусується на симптомах на кшталт надмірного занепокоєння, неспокою, дратівливості та труднощів розслабитися — ядро профілю generalized anxiety disorder.
Як і PHQ-9, він використовує шкалу 0–3 і двотижневий часовий горизонт. Бали від 0 до 21:
| Бал | Тяжкість |
|---|---|
| 0–4 | Мінімальна тривога |
| 5–9 | Легка тривога |
| 10–14 | Помірна тривога |
| 15–21 | Тяжка тривога |
Бал 10 або вище — поріг позитивного скринінгу на тривогу.
Хоча GAD-7 спочатку розробили для скринінгу саме generalized anxiety disorder, дослідження показали, що він також має прийнятну чутливість до panic disorder, social anxiety та PTSD — тож це корисний первинний скринінг тривоги, навіть коли GAD не є основною гіпотезою.
Ось те, що робить питання PHQ-9 vs. GAD-7 складнішим, ніж здається спочатку: депресія і тривога високо коморбідні. Дослідження послідовно показують, що до 60% людей із major depression також у якийсь момент відповідають критеріям тривожного розладу.
Обидва інструменти також мають спільні структурні риси, через які парне заповнення відчувається природним для клієнтів: та сама шкала (0–3), той самий двотижневий період і схожий формат пунктів. Заповнення обох підряд займає в більшості клієнтів менше п’яти хвилин.
Те, що ви отримуєте за ці п’ять хвилин, суттєве:
Саме тому стандартна рекомендація в measurement-based care — проводити обидва на інтейку і кожні чотири тижні після цього. Не тому, що вам потрібно більше даних заради даних, а тому що патерн між обома балами розповідає багатшу історію, ніж будь-який бал окремо.
Є реальні ситуації, коли проводити обидва інструменти — не найкращий вибір, або коли один явно має пріоритет.
Починайте з PHQ-9, коли:
Починайте з GAD-7, коли:
Розгляньте пропуск одного (або обох), коли:
Формулювання «яку оцінку першою» припускає, що ви даєте клієнту планшет у залі очікування за кілька хвилин до інтейк-сесії. Якщо це ваш поточний workflow — питання послідовності справді обмеження.
Але є кращий підхід: надсилайте оцінки до першої сесії, як частину флоу бронювання.
Коли новий клієнт бронює через Psy Planner, ваша форма інтейку — включно з PHQ-9 і GAD-7 — вбудована безпосередньо в процес бронювання. Клієнт заповнює обидва інструменти ще до підтвердження сесії. До моменту, коли сесія з’являється у вашому календарі, у вас є:
Ви заходите на першу сесію з клінічною картиною, яка вже формується. Розмова інтейку починається на іншому рівні — не «розкажіть, чому ви тут», а «з ваших балів видно X і Y — давайте поговоримо, як це для вас виглядало».
Ось як на практиці виглядає використання assessment як клінічного інструменту, а не адміністративної формальності.
Інтейк — лише перша точка даних. Клінічна цінність PHQ-9 і GAD-7 зростає, коли ви повторно проводите їх через регулярні інтервали — зазвичай кожні чотири сесії або на початку кожного місяця.
На що звертати увагу з часом:
Пороги надійної зміни. Для PHQ-9 зміна на 5 або більше балів загалом вважається клінічно значущою — не лише шумом вимірювання. Для GAD-7 зсув на 4 бали відповідає порогу надійної зміни. Бали, що рухаються в межах цих діапазонів, можуть відображати природну варіацію, а не справжнє покращення.
Розбіжні траєкторії. Іноді PHQ-9 клієнта покращується, тоді як GAD-7 тримається стабільно, або навпаки. Це клінічно значуще — часто означає, що основна мішень лікування зміщується, або що коморбідні симптоми, які раніше маскувалися, стають помітнішими, коли presenting problem покращується.
Ефект підлоги (floor effect). Клієнти, які починають із мінімальних балів (PHQ-9 < 5, GAD-7 < 5), мають мало простору для покращення за цими інструментами, навіть коли в терапії відбувається значуща зміна. Для таких клієнтів відстеження результатів може потребувати переходу на інші виміри — якість життя, функціонування або goal-based assessment — а не лише тяжкість симптомів.
У Psy Planner бали PHQ-9 і GAD-7 відстежуються автоматично в профілі клієнта та будуються на графіку в часі. Ви можете показати клієнтам їхню власну криву прогресу — і це саме по собі терапевтичний інструмент: конкретний доказ, що робота працює.
| PHQ-9 | GAD-7 | |
|---|---|---|
| Вимірює | Тяжкість депресії | Тяжкість тривоги |
| Пунктів | 9 | 7 |
| Діапазон балів | 0–27 | 0–21 |
| Поріг позитивного скринінгу | ≥ 10 | ≥ 10 |
| Часовий горизонт | Останні 2 тижні | Останні 2 тижні |
| Шкала оцінки | 0–3 | 0–3 |
| Містить пункт безпеки | Так (пункт 9) | Ні |
| Час заповнення | ~2–3 хвилини | ~2 хвилини |
| Найкраще для | Депресивні презентації, скринінг безпеки | Тривожні презентації, GAD/паніка/соціальна тривога |
| Рекомендована частота | Інтейк + кожні 4 тижні | Інтейк + кожні 4 тижні |
Для соло-терапевта з загальною амбулаторною приватною практикою відповідь майже завжди така: використовуйте обидва, на інтейку, до першої сесії.
PHQ-9 і GAD-7 розроблялися для спільного використання. Вони швидкі, валідовані й дають базову картину двох найпоширеніших презентацій, які ви бачитимете — менш ніж за п’ять хвилин часу клієнта. Питання, який використовувати «першим», набагато менш важливе, ніж те, щоб обидва бали були у вас до початку сесії.
Якщо ви ще не вбудували ці інструменти у флоу інтейку — саме ця зміна варта того. Не тому, що assessments обов’язкові, а тому що починати терапевтичні стосунки з конкретної, спільної картини того, де клієнт зараз — просто краща клінічна практика.
Psy Planner включає вбудовані шаблони PHQ-9 і GAD-7, які можна прикріпити до форми інтейку й автоматично проводити, коли клієнт бронює. Бали відстежуються в часі й видимі в профілі клієнта поруч із нотатками сесій.
Дивіться, як працює outcome tracking у Psy Planner →
Написано командою Psy Planner. Psy Planner — програмне забезпечення для управління практикою, створене для терапевтів і психологів у приватній практиці.